Nottinghamgrad

Kurs: MDBI

Typ	Histologiskt graderingssystem för bröstcancer (Nottingham/Elston-Ellis)
Nyckelfynd	Summerar tre parametrar till grad 1–3
Komponenter	Tubulusbildning + kärnpleomorfism + mitoser

Vad är det?

• Nottinghamgrad (Nottingham Histologic Grade, Elston-Ellis modifiering av Scarff-Bloom-Richardson) är standardmetoden för att histologiskt gradera invasiv bröstcancer.
• Graden speglar hur mycket tumören avviker från normal körtelvävnad och är en oberoende prognostisk faktor.

Princip och poängsättning

• Tre parametrar poängsätts var för sig 1–3:
  1. Tubulär/körtelbildning (andel tumör som bildar körtlar).
  2. Kärnpleomorfism (kärnstorlek och atypi).
  3. Mitosantal per definierat synfältsområde.
• Poängen summeras (3–9) och översätts till grad:

Summa	Nottinghamgrad	Differentiering
3–5	Grad 1	Väl differentierad
6–7	Grad 2	Medelhögt differentierad
8–9	Grad 3	Lågt differentierad

Indikation och tolkning

• Anges rutinmässigt i PAD för invasiv bröstcancer tillsammans med stadium, ER/PR, HER2 och Ki-67.
• Högre grad → sämre prognos och påverkar behandlingsbeslut (t.ex. tillägg av cytostatika).

Tenta-fokus

Nottinghamgrad = tubulusbildning + kärnpleomorfism + mitoser, var för sig 1–3 poäng, summa 3–9 → grad 1–3. Grad 3 (8–9 p) = lågt differentierad, sämst prognos.

Klinisk pärla

Blanda inte ihop grad (hur avvikande cellerna ser ut, Nottingham) med stadium (hur utbredd tumören är, TNM). Båda behövs — grad beskriver aggressivitet, stadium beskriver spridning.

Kopplingar

• Bröstcancer — tumören som graderas
• Mitosräkning — en av de tre komponenterna
• Kärnpleomorfism — mått på kärnatypi i systemet
• Ki-67 — kompletterande proliferationsmarkör
• TNM-klassifikation — stadieindelning (kontrast till gradering)