5-alfa-reduktas

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Enzym (oxidoreduktas)
Nyckelfakta	Omvandlar Testosteron till potentare DHT

Vad är det?

• 5-alfa-reduktas är ett membranbundet enzym som reducerar Testosteron till dihydrotestosteron.
• DHT binder androgenreceptorn med högre affinitet än testosteron.
• Finns som typ 1 (hud, talgkörtlar, lever) och typ 2 (prostata, genitalhud, hårfollikel).

Fysiologisk roll

• DHT driver mannens yttre könsorganutveckling under fosterlivet.
• Ansvarar för prostatatillväxt, sekundär behåring och androgen Alopeci.
• Testosteron står för muskelmassa, libido och spermatogenes; DHT för virilisering av hud/prostata.

Klinisk betydelse – hämmare

• Finasterid (typ 2) och Dutasterid (typ 1+2) sänker DHT.
• Indikationer: Benign prostatahyperplasi och androgen alopeci.
• Sänker även PSA (~50 %) – viktigt att korrigera vid tolkning.

Bristtillstånd

• Medfödd 5-alfa-reduktasbrist (typ 2) → normalt testosteron men lågt DHT.
• Ger ambigua yttre genitalier vid födseln men virilisering i puberteten.

Klinisk pärla

Finasterid halverar PSA – multiplicera uppmätt värde med 2 vid prostatacancerscreening hos behandlade patienter.

Tenta-fokus

Testosteron = inre könsorgan (Wolffska gångar) via testosteron direkt; yttre genitalia + prostata kräver DHT via 5-alfa-reduktas. Skilj de två androgenernas målorgan.

Kopplingar

• Testosteron — substrat
• DHT — produkt
• Finasterid — hämmare
• Benign prostatahyperplasi — klinisk indikation
• Hirsutism — perifer androgeneffekt