Menopausal hormonbehandling
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
Vad är det?
- Behandling med östrogen (systemiskt eller lokalt) för att lindra symtom vid menopausen.
- Gestagen läggs till hos kvinnor med kvarvarande Uterus för endometrieskydd.
- Kvinnor efter Hysterektomi kan få enbart östrogen.
Verkningsmekanism
- Ersätter det östrogenbortfall som uppstår när ovarialfunktionen upphör.
- Lindrar vasomotorsymtom (värmevallningar), urogenital atrofi och skyddar mot benförlust.
- Gestagenets uppgift är att motverka östrogeninducerad endometriehyperplasi.
Indikationer
- Måttliga–svåra vasomotoriska symtom.
- Urogenital atrofi (lokalt lågdosöstrogen).
- Prematur ovariell insufficiens/tidig menopaus.
- Prevention av Osteoporos hos utvalda kvinnor.
Kontraindikationer/försiktighet
- Tidigare Bröstcancer, östrogenkänslig cancer, aktiv Venös tromboembolism, oklar vaginal blödning, aktiv leversjukdom, tidigare stroke/hjärtinfarkt.
- Transdermalt östrogen ger lägre VTE-risk än peroralt.
Klinisk pärla
""Timing hypothesis"": insatt nära menopausdebut (<60 år eller <10 år efter menopaus) är nytta/risk fördelaktig; sent insatt ökar kardiovaskulär risk.
Tenta-fokus
Kvarvarande uterus KRÄVER gestagentillägg – enbart östrogen ökar risken för endometriehyperplasi och endometriecancer.