Hypoxemi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Sänkt syrgashalt i arteriellt blod, dvs. lågt PaO2 och/eller låg syrgasmättnad. Hypoxemi leder till vävnadshypoxi (Hypoxi) och räknas upp bland de akuta orsaker som kan utlösa en typ 2-infarkt.

Mekanism

• Syretillförseln till myokardiet är produkten av koronarflöde och blodets syrgasinnehåll; det senare bestäms av hemoglobinkoncentrationen och syrgasmättnaden.
• Vid hypoxemi sjunker syrgasinnehållet trots bibehållet flöde. Eftersom myokardiets syrgasextraktion redan i vila är nära maximal kan bristen inte kompenseras med ökad extraktion — enda kompensationen är ökat flöde.
• Om koronarreserven är begränsad av ateroskleros uppstår myokardischemi utan att någon plackruptur eller trombos föreligger.
• Samma slutresultat nås via grav Anemi (lågt hemoglobin) — därför står hypoxemi och anemi bredvid varandra i typ 2-listan.
• Kraftig syrebrist är också en av de akuta situationer som ger övergående hyperglykemi genom stressutlöst motreglering.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Hypoxemi verifieras med arteriell blodgas, inte med hjärtmarkörer.
• Vid typ 2-infarkt krävs bevis för någon akut utlösande orsak till obalansen mellan syrebehov och -tillgång; saknas rimlig orsak klassas infarkten som typ 1.
• Vanliga kliniska orsaker till hypoxemi — svår KOL, Lungemboli och Sepsis — är samtidigt tillstånd som ger förhöjt NT-proBNP utan primär vänsterkammarsvikt, vilket kan förvirra tolkningen.
• Lungemboli och sepsis anges också som orsaker till multifaktoriellt orsakad myokardskada.

Kopplingar

Relaterat: Hypoxi, Myokardischemi, Anemi, Blodgas, KOL, Lungemboli, Akut hjärtinfarkt