Hyalina membran

Kurs: MDBI

Typ	Patologiskt lungfynd (histologiskt)
Sammansättning	Nekrotiskt epitel + plasmaproteiner + Fibrin
Nyckelfynd	Eosinofila membran längs alveolväggarna

Vad är det?

• Hyalina membran är eosinofila, homogena beläggningar längs alveolernas insida, bestående av utläckta plasmaproteiner, Fibrin och nekrotiska epitelceller.
• De är det histologiska kännetecknet på diffus alveolär skada (DAD) – morfologin bakom akut andningssviktssyndrom (ARDS) hos vuxna.
• Hos nyfödda ses de vid neonatalt andnödssyndrom p.g.a. surfaktantbrist (klassiskt “hyalina membransjukan”).

Morfologi

• Uppstår i den exsudativa fasen av DAD (första dygnen): skada på den alveolokapillära barriären → proteinrikt ödem och fibrinutfällning.
• Membranen kläder alveolarväggarna, ökar diffusionsavståndet och minskar lungans eftergivlighet.
• I senare organisationsfas kan fibroblastproliferation ge interstitiell fibros.

Förekomst och orsaker

• Vuxna (ARDS): Sepsis, aspiration, Pneumoni, trauma, Pankreatit, syrgastoxicitet, COVID-19.
• Nyfödda: prematuritet med surfaktantbrist (omogna typ II-pneumocyter).

Klinisk betydelse

• Korrelerar med svår Hypoxemi som är refraktär mot syrgas, bilaterala lunginfiltrat och stel lunga.
• Prognos vid ARDS styrs av grundorsaken; överlevande kan få kvarstående Lungfibros.

Tenta-fokus

Hyalina membran = histologiskt kännetecken på diffus alveolär skada (DAD/ARDS). Hos prematur nyfödd = surfaktantbrist. Membranen består av fibrin + plasmaproteiner + nekrotiskt epitel.

Klinisk pärla

Trots namnet innehåller “hyalina membran” inget brosk – “hyalin” syftar bara på det glasartade, eosinofila utseendet i ljusmikroskop.

Kopplingar

• Diffus alveolär skada — den histologiska helheten
• ARDS — klinisk motsvarighet hos vuxna
• Neonatalt andnödssyndrom — hyalina membran hos nyfödd
• Surfaktant — brist ger den neonatala formen
• Pneumocyt — typ II-cellernas roll och skada
• Lungfibros — möjlig senkomplikation