Iohexol

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI

Vad är det?

Iohexol är en exogen kontrastsubstans som används för mycket precisa, kliniskt praktiska mätningar av GFR.

Mekanism

Filtreras fritt utan reabsorption eller sekretion, likt inulin, men är betydligt mer praktisk att använda kliniskt (kräver bara en injektion och blodprovstagning vid olika tidpunkter, snarare än kontinuerlig infusion).

Klinisk relevans & Diagnostik

Används vid behov av exakt GFR-mätning i klinisk praxis, t.ex. vid dosering av njurtoxiska läkemedel eller inför levande donation av njure, när en enkel kreatininskattning inte är tillräckligt exakt.

Klinisk kemi

• Iohexolclearance är det mest noggranna måttet på GFR som används i rutinsjukvård.
• Utförande: en liten dos Iohexol (jodinnehållande röntgenkontrastmedel) ges, blodprov tas efter några timmar, kvarvarande mängd iohexol kvantifieras och GFR beräknas ur koncentrationen.
• Fördel: iohexol är en exogen substans → resultatet påverkas inte av muskelmassa, ålder, kön, diet eller läkemedel, till skillnad från endogena markörer som Kreatinin.
• Nackdel: patienten måste komma till en vårdinrättning för injektion och upprepad provtagning. Viktigaste medicinska kontraindikationen är allergi mot kontrastmedlet.
• Indikation: när mer noggrant GFR krävs, t.ex. vid dosering av vissa Cytostatika eller inför organtransplantation.
• Jämförelse med eGFR: i rutinsjukvård räcker oftast eGFR beräknat från P-Kreatinin och/eller P-Cystatin C — enklare och billigare, men mindre noggrant än iohexolclearance.

Klinisk pärla

Iohexolclearance är den kliniskt användbara “guldstandarden” för GFR (till skillnad från inulinclearance som är forskningsstandard) just för att den bara kräver en injektion och några blodprov, inte kontinuerlig infusion.

Kopplingar

Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Relaterat: Inulin, Clearance, GFR, Iohexolclearance, Kreatinin, eGFR