Levetiracetam

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Antiepileptika (bredspektrum)
Verkningsmekanism	Binder SV2A-proteinet i synaptiska vesiklar
Huvudindikation	Epilepsi
Viktigaste kontraindikation	Överkänslighet; försiktighet vid psykiatrisk sjukdom

Vad är det?

• Levetiracetam (märkesnamn Keppra) är ett bredspektrum antiepileptikum med en unik verkningsmekanism.
• Uppskattat kliniskt för snabb insättning, få interaktioner och möjlighet till intravenös administrering.

Verkningsmekanism

• Binder till det synaptiska vesikelproteinet SV2A (synaptic vesicle protein 2A).
• Modulerar frisättningen av signalsubstanser och dämpar därmed onormal, synkroniserad neuronal urladdning.
• Skiljer sig från äldre antiepileptika som verkar på natriumkanaler eller GABA-systemet.

Indikationer

• Fokala anfall med eller utan sekundär generalisering.
• Generaliserade toniskt-kloniska anfall och myoklona anfall.
• Ofta valt vid Status epilepticus intravenöst.
• Populärt vid graviditet och hos multisjuka på grund av lågt interaktionsförmåga.

Kontraindikationer och försiktighet

• Överkänslighet mot pyrrolidonderivat.
• Försiktighet vid nedsatt njurfunktion - dosjustering efter GFR eftersom elimineringen är renal.
• Försiktighet vid psykiatrisk samsjuklighet (depression, aggressivitet).

Biverkningar och interaktioner

• Vanliga: trötthet, somnolens, yrsel, huvudvärk.
• Neuropsykiatriska: irritabilitet, aggressivitet, ångest och depression (ibland dosberoende).
• Sällsynt: Suicidtankar.
• Interaktioner: mycket få eftersom det inte metaboliseras via CYP450 i någon betydande grad - stor klinisk fördel.

Klinisk pärla

Levetiracetam har minimal levermetabolism och nästan inga läkemedelsinteraktioner, vilket gör det till ett tryggt val vid polyfarmaci och hos gravida.

Tenta-fokus

Kom ihåg SV2A som målprotein - det skiljer levetiracetam från alla andra antiepileptika. Dosen måste sänkas vid nedsatt njurfunktion.

Kopplingar

• Antiepileptika
• Epilepsi
• SV2A
• Status epilepticus