Teprotumumab
Kurs: MDBI
| Typ | Monoklonal antikropp, IGF-1R-antagonist |
| Indikation | Aktiv, måttlig–svår tyreoideaassocierad oftalmopati (Graves orbitopati) |
| Administrering | Intravenös infusion, upprepade doser |
| Nyckeleffekt | Minskar exoftalmus, diplopi och orbital inflammation |
Vad är det?
- Human monoklonal antikropp riktad mot insulinlik tillväxtfaktor-1-receptorn (IGF-1R).
- Första läkemedlet specifikt godkänt för tyreoideaassocierad oftalmopati (TAO), den ögonsjukdom som framför allt ses vid Graves sjukdom.
Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer
| Indikationer | Aktiv, måttlig–svår tyreoideaassocierad oftalmopati med proptos och/eller diplopi |
| Verkningsmekanism | Blockerar IGF-1R som bildar komplex med TSH-receptorn på orbitala fibroblaster; hämmar autoantikroppsdriven aktivering → minskad produktion av hyaluronsyra, mindre orbitalt ödem, fettvävnad och muskelsvullnad |
| Kontraindikationer | Graviditet (teratogen risk — se teratogen), överkänslighet; försiktighet vid inflammatorisk tarmsjukdom |
| Försiktighet & biverkningar | Hörselnedsättning/tinnitus (kan bli bestående), hyperglykemi (särskilt vid diabetes), muskelspasmer, illamående, infusionsreaktioner, amenorré |
Klinisk koppling
- Del av det patofysiologiska sambandet vid Graves: TSH-receptor-autoantikroppar aktiverar orbitala fibroblaster; IGF-1R fungerar som co-receptor, vilket är den terapeutiska angreppspunkten.
- Alternativ/komplement till glukokortikoider och orbital strålbehandling vid aktiv TAO.
Tenta-fokus
Teprotumumab = IGF-1R-antagonist mot Graves orbitopati. Koppla ihop autoimmun mekanism: TSH-receptor-antikroppar + IGF-1R på orbitala fibroblaster → glykosaminoglykan-inlagring och exoftalmus.
Klinisk pärla
Kontrollera hörsel före och under behandling — hörselpåverkan kan bli permanent. Screena och monitorera blodsocker hos diabetiker pga risk för hyperglykemi.
Kopplingar
- Graves sjukdom — grundsjukdomen
- Tyreoideaassocierad oftalmopati — indikationen
- Exoftalmus — det symtom som förbättras
- IGF-1-receptor — läkemedlets måltavla
- TSH-receptor — co-receptor i patogenesen