Pankreatektomi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Pankreatektomi är kirurgiskt avlägsnande av hela eller delar av bukspottkörteln. Ingreppet minskar både den exokrina och den endokrina kapaciteten, och ger därmed risk för sekundär diabetes samt malabsorption.

Mekanism

• De insulinproducerande betacellerna i de Langerhanska öarna avlägsnas tillsammans med körtelvävnaden, vilket sänker den totala insulinproduktionen.
• Insulin och C-peptid frisätts i ekvimolära mängder efter proteolytisk spjälkning av proinsulin — därför speglar C-peptidnivån direkt hur mycket endogen insulinproduktion som återstår.
• Kvoten C-peptid/insulin är normalt > 5, eftersom hormonerna har helt olika omsättning; C-peptid elimineras långsammare.
• Eftersom exogent tillfört insulin inte innehåller C-peptid går restsekretionen att bedöma även under pågående insulinbehandling.
• Bortfall av den exokrina funktionen ger samtidigt nedsatt fettabsorption.

Klinisk relevans & Diagnostik

Kompendiet anger bedömning av restsekretion vid pankreatektomi som en av huvudindikationerna för fS-C-peptid. Övriga indikationer är bedömning av insulinsekretionen hos typ 2-diabetiker inför byte från tablett- till insulinbehandling, diagnostik av oklar hypoglykemi, kontroll vid nydebuterad typ 1-diabetes samt misstanke om Insulinom. Efter pankreatektomi följs glukoskontrollen med fP-Glukos och HbA1c enligt sedvanliga gränser.

Kopplingar

Relaterat: C-peptid, Pankreas, Insulin, Proinsulin, Diabetes mellitus, Insulinom, Hypoglykemi