CuraKI

Quetiapin

Quetiapin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

KlassAtypiskt antipsykotikum (andra generationen)
VerkningsmekanismAntagonist på D2-receptorer och 5-HT2A-receptorer
HuvudindikationSchizofreni, Bipolär sjukdom
Viktigaste kontraindikationÖverkänslighet; försiktighet vid QT-förlängning
Snabbfakta
MärkesnamnSeroquel
Aktiv metabolitNorquetiapin (NET-hämning, antidepressiv effekt)
BeredningDepottablett (Depot) för dosering en gång dagligen

Vad är det?

  • Quetiapin är ett atypiskt antipsykotikum som marknadsförs som Seroquel.
  • Används brett inom psykiatrin, från psykossjukdom till stämningsstabilisering och som tillägg vid Depression.
  • I låga doser används det ofta sederande/ångestdämpande, i höga doser antipsykotiskt.

Verkningsmekanism

  • Antagonist på D2-receptorer vilket dämpar positiva psykossymtom.
  • Snabb dissociation från D2-receptorn (“loose binding”) ger låg risk för Extrapyramidala biverkningar.
  • Antagonism på 5-HT2A bidrar till effekt mot negativa symtom och gynnsammare biverkningsprofil.
  • Metaboliten norquetiapin hämmar noradrenalinåterupptag (antidepressiv effekt) och blockerar histamin-H1 (sedering).

Indikationer

  • Schizofreni och andra psykossjukdomar.
  • Bipolär sjukdom – både maniska och depressiva episoder samt underhållsbehandling.
  • Tilläggsbehandling vid Depression med otillräckligt svar.
  • Off-label i låg dos vid svår sömnstörning/ångest (omdiskuterat).

Kontraindikationer och försiktighet

  • Överkänslighet mot innehållet.
  • Försiktighet vid känd QT-förlängning eller samtidig behandling med andra QT-förlängande läkemedel.
  • Äldre med Demens – ökad mortalitet vid antipsykotikabehandling.
  • Metabol risk: kontrollera vikt, blodsocker och lipider.

Biverkningar och interaktioner

  • Sedering, ortostatisk hypotension, muntorrhet, yrsel.
  • Metabola biverkningar: viktuppgång, diabetes, dyslipidemi.
  • QT-förlängning.
  • Metaboliseras via CYP3A4 – kraftiga hämmare (t.ex. ketokonazol) höjer nivåerna.

Klinisk pärla

Quetiapins effekt är kraftigt dosberoende: låga doser verkar främst via H1-blockad (sedering), medan antipsykotisk effekt kräver höga doser med tillräcklig D2-blockad.

Tenta-fokus

Atypiska antipsykotika som quetiapin ger mindre Extrapyramidala biverkningar men mer metabola biverkningar (viktuppgång, diabetes) jämfört med klassiska (typiska) antipsykotika.

Kopplingar

Graph View

Backlinks