CuraKI

Tiamazol

Tiamazol

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

KlassTyreostatika (tioamid)
VerkningsmekanismHämmar tyreoperoxidas och därmed syntesen av tyreoideahormon
HuvudindikationHypertyreos (Graves sjukdom)
Viktigaste kontraindikationTidigare agranulocytos av tyreostatika; svår leverskada

Vad är det?

  • Tyreostatika av tioamidtyp som hämmar produktionen av sköldkörtelhormon vid hypertyreos.
  • Marknadsförs som Thacapzol. Karbimazol är en prodrug som omvandlas till tiamazol.
  • Förstahandsval vid Graves sjukdom i Sverige.

Verkningsmekanism

  • Hämmar enzymet tyreoperoxidas (TPO) i tyreoidea, vilket blockerar jodinering av tyrosylrester och koppling till T3 och T4.
  • Detta minskar nysyntesen av tyreoideahormon; redan lagrat hormon frisätts fortfarande, vilket förklarar fördröjd klinisk effekt (veckor).
  • Vid höga doser hämmas även perifer konversion av T4 till T3 (mindre uttalat än propyltiouracil).

Indikationer

Kontraindikationer och försiktighet

  • Tidigare agranulocytos eller allvarlig benmärgspåverkan av tyreostatika.
  • Svår leverskada.
  • Graviditet – tiamazol undviks helst under första trimestern (missbildningsrisk); propyltiouracil föredras då.

Biverkningar och interaktioner

  • Vanligt: klåda, hudutslag, ledvärk.
  • Allvarligt men ovanligt: agranulocytos – patienten ska omedelbart söka vid feber och halsont.
  • Levertoxicitet.
  • Behandlingen kan sänka behovet av samtidiga läkemedel som metaboliseras snabbare vid hypertyreos.

Klinisk pärla

Effekten dröjer flera veckor eftersom lagrat hormon fortsätter frisättas – därför ges ofta betablockerare initialt för att snabbt dämpa adrenerga symtom (takykardi, tremor).

Tenta-fokus

Agranulocytos är den fruktade biverkningen: feber + halsont hos en patient på tyreostatika = kontrollera vita blodkroppar akut. Under graviditetens första trimester föredras propyltiouracil.

Kopplingar

Graph View

Backlinks