Tyreoideascintigrafi

Kurs: MDBI

Typ	Nuklearmedicinsk funktionsundersökning
Spårämne	¹²³I/¹³¹I eller ⁹⁹ᵐTc-perteknetat
Mäter	Upptagsförmåga i Tyreoidea
Huvudfråga	”Het” vs “kall” knöl; orsak till Hypertyreos

Vad är det?

• Tyreoideascintigrafi avbildar sköldkörtelns upptag av radioaktivt jod eller perteknetat och visar hur aktiv olika delar av körteln är.
• Ger en funktionell karta snarare än enbart anatomi.

Princip / Utförande

• Spårämne ges och en gammakamera registrerar upptaget.
• Områden med högt upptag = “heta” (hyperfungerande), lågt upptag = “kalla” (hypofungerande).

Indikation / Användning

• Utreda orsak till Hypertyreos: diffust ökat upptag (Graves sjukdom) vs fokalt (Toxiskt adenom) vs fläckigt (toxisk knölstruma).
• Skilja Tyreoidit (lågt upptag) från Graves (högt upptag).
• Karaktärisera en Tyreoideaknöl funktionellt.

Tolkning / Fallgropar

• Het knöl är nästan alltid benign (autonomt Toxiskt adenom).
• Kall knöl har högre malignitetsrisk och bör utredas vidare med Finnålscytologi.
• Fallgrop: nyligt jodintag (kontrast) blockerar upptaget och ger falskt låg bild.

Tenta-fokus

Koppla scintigrafibilden till diagnos: diffust högt upptag = Graves sjukdom, enstaka het knöl = Toxiskt adenom, lågt upptag vid tyreotoxikos = Tyreoidit (eller exogent hormonintag).

Klinisk pärla

“Het = trygg, kall = kolla.” Heta knölar är nästan alltid benigna, medan kalla knölar ska utredas cytologiskt för malignitet.

Kopplingar

• Hypertyreos — vanligaste frågeställningen
• Graves sjukdom — diffust ökat upptag
• Toxiskt adenom — het knöl
• Tyreoideaknöl — objektet som karaktäriseras
• Finnålscytologi — nästa steg vid kall knöl