Melatonin
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Kroppseget hormon / sömnläkemedel |
| Verkningsmekanism | Agonist på MT1- och MT2-receptorer |
| Huvudindikation | Insomni och dygnsrytmstörning |
| Viktigaste kontraindikation | Känd överkänslighet; försiktighet vid autoimmun sjukdom |
Vad är det?
- Melatonin (märkesnamn Circadin, Melatonin AGB) är ett hormon som normalt produceras i tallkottkörteln (epifysen).
- Utsöndras vid mörker och styr kroppens dygnsrytm (circadiansk rytm).
Verkningsmekanism
- Binder till MT1- och MT2-receptorer i nucleus suprachiasmaticus (SCN) i hypotalamus.
- MT1-aktivering dämpar SCN:s vakenhetssignal, MT2 bidrar till att fasförskjuta dygnsrytmen.
- Signalerar för kroppen att det är natt och förbereder sömn; sänker kroppstemperatur och vakenhet.
Indikationer
- Insomni hos barn och ungdomar (särskilt vid ADHD och autism).
- Kortvarig behandling av insomni hos vuxna över 55 år (Circadin).
- Jetlag och dygnsrytmstörning vid skiftarbete.
Kontraindikationer och försiktighet
- Känd överkänslighet mot innehållsämnen.
- Försiktighet vid autoimmun sjukdom då melatonin är immunmodulerande.
- Försiktighet vid leversvikt (nedsatt metabolism).
- Kan förstärka effekten av sederande läkemedel.
Biverkningar och interaktioner
- Generellt mycket väl tolererat.
- Dåsighet, huvudvärk och yrsel kan förekomma.
- Livliga drömmar och morgontrötthet vid för hög dos.
- Metaboliseras via CYP1A2; fluvoxamin hämmar och höjer koncentrationen, rökning sänker den.
Klinisk pärla
Melatonin fungerar bäst för att flytta dygnsrytmen (kronobiotisk effekt) om det tas några timmar före önskad sänggång, snarare än som klassiskt sömnpiller.
Tenta-fokus
Melatonin frisätts vid mörker och verkar via SCN i hypotalamus – kopplingen mörker → tallkottkörtel → dygnsrytm är central.