Aeroba och anaeroba bakterier

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Indelning av bakterier efter deras förhållande till syre — en av de grundläggande axlarna i klassificeringen och avgörande för både odling och behandling.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Strikt (obligat) aeroba — kräver syre som slutlig elektronacceptor. Exempel: Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Bordetella pertussis.
• Fakultativt anaeroba — växer både med och utan syre, men bäst med. Den största gruppen kliniskt: Escherichia coli och övriga Enterobacterales, Staphylococcus aureus, streptokocker.
• Strikt (obligat) anaeroba — dödas av syre. Exempel: Bacteroides fragilis, Clostridium-arter, Fusobacterium, Actinomyces.
• Mikroaerofila — kräver syre men i låg halt, ofta med förhöjd koldioxid. Exempel: Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.
• Aerotoleranta anaerober — jäser alltid, men tål syre. Exempel: Cutibacterium acnes.
• Syrekänsligheten beror på tillgången till enzymerna superoxiddismutas, katalas och peroxidas, som oskadliggör de reaktiva syreradikaler som bildas i närvaro av syre. Strikta anaerober saknar dessa.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Diagnostik: anaerober kräver särskilda transportmedier och anaerob odling. Ett vanligt praktiskt fel är att skicka ett provrör med luft eller att låta det stå för länge — anaeroberna dör och odlingen blir falskt negativ. Vid abscessmisstanke ska aspirat skickas i syrefritt rör, inte pinnprov.
• Behandling: metronidazol och klindamycin är anaerobmedel; aminoglykosider är helt verkningslösa mot anaerober eftersom deras upptag är syrgasberoende.
• Anaeroba infektioner uppstår typiskt där syretrycket är lågt: abscesser, nekrotisk vävnad, djupa bett- och sårinfektioner, aspirationspneumoni, intraabdominella infektioner och odontogena infektioner. Illaluktande var och gasbildning talar starkt för anaerober.
• Källkontroll — dränage och debridering — är ofta viktigare än antibiotikavalet vid anaeroba infektioner, eftersom antibiotika penetrerar dåligt i nekros och abscessvätska.

Klinisk pärla

Illaluktande, gasbildande infektion i devitaliserad vävnad = anaerober tills motsatsen bevisats. Och då är kniven viktigare än receptet.

Tenta-fokus

Strikt anaerober saknar superoxiddismutas och katalas. Aminoglykosider fungerar inte anaerobt (syrgasberoende upptag). Metronidazol fungerar bara anaerobt (kräver anaerob aktivering).

Kopplingar

Relaterat: Klassificering av bakterier, Metronidazol, Aminoglykosider, Klindamycin, Abscess, Bakterier