Rinosinuit
Kurs: MDBI
| Typ | Inflammation i näsa och paranasala bihålor |
| Nyckelfynd | Nästäppa + purulent sekret + ansiktssmärta; akut oftast postviral |
Vad är det?
- Samtidig Inflammation i nässlemhinna och bihålor (därav “rino-sinuit”).
- Indelas i akut (< 12 v) och kronisk (> 12 v), med eller utan näspolyper.
Etiologi och riskfaktorer
- Akut: oftast postviral; bakteriell pålagring (t.ex. Pneumokocker, Haemophilus influenzae) i en minoritet.
- Kronisk: Allergi, polyper, nedsatt Mukociliär transport, anatomisk obstruktion.
Patofysiologi / Morfologi
- Slemhinnesvullnad blockerar ostiernas dränage → sekretstas → infektion/kronisk inflammation.
- Histologiskt ödem, inflammatoriskt infiltrat (ofta eosinofiler vid polypös form) och förändrat Respiratoriskt epitel.
Symtom
- Nästäppa, purulent snuva, ansikts-/tandvärk, nedsatt luktsinne, ev. feber.
Diagnostik / Behandling
- Klinisk diagnos; DT vid kronisk/komplicerad sjukdom.
- Akut: symtomatiskt (nässköljning, avsvällande), Antibiotika endast vid tydligt bakteriell bild; kronisk: Nasala steroider, ev. kirurgi (FESS).
Tenta-fokus
Akut rinosinuit är oftast viral — antibiotika behövs sällan. Kronisk rinosinuit med näspolyper är kopplad till eosinofil inflammation och astma.
Klinisk pärla
Varningstecken (orbital svullnad, synpåverkan, svår huvudvärk, konfusion) talar för orbital/intrakraniell spridning och kräver akut handläggning.
Kopplingar
- Bihålor — engagerad struktur
- Näspolyp — vanlig komponent vid kronisk form
- Respiratoriskt epitel — den drabbade slemhinnan
- Mukociliär transport — nedsatt clearance i patogenesen
- Rinit — närbesläktad slemhinneinflammation