Ivabradin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Vad är det?

Ivabradin är ett hjärtsviktsläkemedel som selektivt sänker hjärtfrekvensen genom att blockera If-kanalerna i sinusknutan.

Mekanism

Blockerar specifikt If-kanalerna (“funny current”) som driver fas 4-depolariseringen i pacemakerceller, vilket ger en ren negativ kronotrop effekt utan att påverka kontraktilitet (inotropi) eller AV-ledning (dromotropi) – till skillnad från betablockerare och kalciumkanalblockerare som påverkar flera av dessa parametrar samtidigt.

Klinisk relevans & Diagnostik

Används vid kronisk hjärtsvikt (HFrEF) när standardbehandling med betablockerare inte räcker för att sänka hjärtfrekvensen tillräckligt, eller när betablockerare är kontraindicerade.

Klinisk pärla

Ivabradins selektivitet för endast If-kanalerna gör den till det enda läkemedlet i kursen som ger ren negativ kronotropi utan samtidig påverkan på inotropi eller dromotropi.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Aspekt	Innehåll
Indikationer	Kronisk HFrEF med sinusrytm och puls ≥70 trots betablockad; stabil Angina pectoris.
Verkningsmekanism	Selektiv hämning av If-strömmen i sinusknutan → sänkt hjärtfrekvens utan inotrop påverkan.
Kontraindikationer	Uttalad bradykardi, sjuk sinusknuta/SA-block, akut hjärtsvikt, Förmaksflimmer (kräver sinusrytm).
Försiktighet / biverkningar	Fosfener (ljusfenomen), bradykardi, nytillkommet förmaksflimmer; CYP3A4-interaktioner.

Kopplingar

Relaterat: If-kanaler, Kronotropi, Systolisk dysfunktion