CuraKI

Huvudstamsstenos

Huvudstamsstenos

Kurs: MDBI Del: 04 Klinisk Fysiologi

Vad är det?

  • Huvudstamsstenos är en signifikant förträngning av vänster kranskärls huvudstam (left main, LM) proximalt om delningen i LAD och LCx.
  • Beror nästan alltid på Ateroskleros.
  • Drabbar ett stort myokardområde eftersom huvudstammen försörjer större delen av vänsterkammaren.

Klinisk betydelse

  • Räknas som ett högrisktillstånd — motsvarar hotad stor myokardmassa.
  • Ger ofta ansträngningsutlöst angina pectoris och kan orsaka utbredd Myokardischemi.
  • Signifikant stenos definieras vanligen som > 50 procents diameterreduktion.

Diagnostik och handläggning

  • Påvisas vid koronarangiografi; funktionell bedömning med FFR/iFR i gränsfall.
  • Revaskularisering rekommenderas — CABG eller PCI beroende på anatomi (SYNTAX-score).

Klinisk pärla

Ett belastnings-EKG med ST-sänkning i många avledningar samtidigt, blodtrycksfall och aVR-ST-höjning väcker misstanke om huvudstams- eller trekärlssjukdom.

Tenta-fokus

Huvudstamsstenos är en klassisk indikation för CABG; ST-höjning i aVR (med utbredda ST-sänkningar) är ett viktigt EKG-varningstecken.

Kopplingar

Graph View

Backlinks