Liotyronin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Syntetiskt sköldkörtelhormon (T3)
Verkningsmekanism	Ersätter T3 och binder kärnreceptorer → ökad metabolism
Huvudindikation	Hypotyreos, myxödemkoma
Viktigaste kontraindikation	Obehandlad Tyreotoxikos, akut hjärtinfarkt/instabil kranskärlssjukdom

Vad är det?

• Liotyronin (Liothyronin) är den syntetiska formen av det aktiva sköldkörtelhormonet T3.
• Har snabbare anslag och kortare halveringstid än Levotyroxin (T4) och används i utvalda situationer med behov av snabb effekt.

Verkningsmekanism

• T3 är det metaboliskt aktiva sköldkörtelhormonet; levotyroxin (T4) måste först dejodineras till T3 i vävnaderna.
• Liotyronin binder direkt till intracellulära kärnreceptorer och reglerar gentranskriptionen.
• Detta ökar basalmetabolismen, syrgasförbrukningen samt effekten på hjärta, CNS och tillväxt.
• Snabbt tillslag och kort duration gör doseringen mer krävande än för T4.

Indikationer

• Svår Hypotyreos och myxödemkoma (då snabb effekt önskas).
• Ibland som tillägg till Levotyroxin vid otillräcklig effekt.
• Förberedelse inför diagnostik/scintigrafi vid Sköldkörtelcancer.

Kontraindikationer och försiktighet

• Obehandlad Tyreotoxikos.
• Akut Hjärtinfarkt och instabil kranskärlssjukdom.
• Försiktighet vid Angina pectoris, arytmi och hos äldre – börja med låg dos.
• Obehandlad binjurebarksvikt (risk för addisonkris).

Biverkningar och interaktioner

• Överdosering ger tyreotoxiska symtom: hjärtklappning, arytmi, tremor, svettning, viktnedgång.
• Kan utlösa eller förvärra Angina pectoris och Förmaksflimmer.
• Ökar effekten av Warfarin (ökad omsättning av koagulationsfaktorer).
• Ökat behov vid samtidig östrogenbehandling och under graviditet.

Klinisk pärla

Liotyronin (T3) verkar snabbt men kort – därför föredras Levotyroxin (T4) för stabil underhållsbehandling, medan T3 reserveras för situationer som kräver snabb effekt.

Tenta-fokus

Börja med LÅG dos hos äldre och hjärtsjuka – snabb T3-substitution kan utlösa angina, arytmi eller hjärtinfarkt. T3 = aktivt hormon, T4 = prohormon som dejodineras.

Kopplingar

• Hypotyreos
• Levotyroxin
• Trijodtyronin
• Sköldkörteln