Organiska Nitrater

Vad är det?

Organiska nitrater är en läkemedelsklass (t.ex. Nitroglycerin) som fungerar som NO-donatorer för att behandla angina pectoris.

Mekanism

Nitrater omvandlas till NO i kroppen (via enzymet mtALDH2), vilket aktiverar guanylatcyklas och ökar cGMP, vilket ger glattmuskelrelaxation i blodkärlen. Låg dos ger övervägande venös dilatation (minskar preload), hög dos även arteriell dilatation (minskar afterload).

Klinisk relevans & Diagnostik

Biverkningar: hypotension, synkope, reflexorisk takykardi (kompensatoriskt svar på blodtrycksfallet). Kontinuerlig behandling kräver ett nitratfritt intervall för att undvika toleransutveckling (nitratresistens), eftersom kroppens NO-signaleringssystem annars “vänjer sig” och blir mindre känsligt.

Tenta-fokus

Nitratresistens (toleransutveckling) vid kontinuerlig behandling är ett viktigt kliniskt fenomen som kräver ett dagligt nitratfritt fönster för att bibehålla läkemedlets effekt över tid.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: Nitroglycerin, Endotelkontroll (NO), Angina pectoris