Vigabatrin
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Antiepileptikum |
| Verkningsmekanism | Irreversibel hämning av GABA-transaminas |
| Huvudindikation | Behandlingsresistent Epilepsi, infantila spasmer |
| Viktigaste kontraindikation | Befintlig Synfältsdefekt |
| Egenskap | Detalj |
|---|---|
| Handelsnamn | Sabrilex |
| Kemi | Strukturanalog till GABA |
| Verkan | Ökar hjärnans GABA-nivåer |
Vad är det?
- Vigabatrin (Sabrilex) är ett antiepileptikum som höjer koncentrationen av den hämmande signalsubstansen GABA i hjärnan.
- Används vid svårbehandlad epilepsi och som förstahandsval vid infantila spasmer.
Verkningsmekanism
- Irreversibel (suicidal) hämmare av enzymet GABA-transaminas (GABA-T), som normalt bryter ner GABA.
- Leder till ökade GABA-nivåer och förstärkt inhibition i CNS.
- Effekten kvarstår tills nytt enzym nybildats, trots kort halveringstid.
Indikationer
- Infantila spasmer (West syndrom) – särskilt vid Tuberös skleros.
- Behandlingsresistent fokal Epilepsi som tilläggsbehandling.
Kontraindikationer och försiktighet
- Befintlig Synfältsdefekt.
- Kräver regelbunden synfältsundersökning under behandling.
- Försiktighet vid psykiatrisk sjukdom och Njursvikt (dosjustering).
Biverkningar och interaktioner
- Irreversibel Synfältsdefekt (koncentrisk inskränkning) – dosberoende, drabbar en betydande andel patienter.
- Trötthet, yrsel, viktuppgång.
- Psykiatriska biverkningar: depression, agitation, psykos.
- Sänker plasmakoncentrationen av Fenytoin.
Klinisk pärla
Vigabatrin är förstahandsval vid infantila spasmer orsakade av tuberös skleros.
Tenta-fokus
Den klassiska allvarliga biverkningen är irreversibel koncentrisk synfältsinskränkning – synfält måste kontrolleras regelbundet.