Hyperosmolärt Syndrom (HHS)
Vad är det?
Hyperosmolärt syndrom (Hyperosmolar Hyperglycemic State) är en akut, livshotande komplikation framförallt vid typ 2-diabetes, med extrem hyperglykemi men utan uttalad ketoacidos.
Mekanism
Vid typ 2-diabetes finns ofta kvarvarande, om än otillräcklig, insulinproduktion – tillräckligt för att förhindra omfattande ketonbildning (till skillnad från vid DKA), men inte tillräckligt för att förhindra extrem hyperglykemi. Den mycket höga glukoskoncentrationen orsakar kraftig osmotisk diures och uttalad dehydrering.
Klinisk relevans & Diagnostik
Diagnoskriterier: P-glukos >33 mmol/L, plasmaosmolalitet >320 mosm/kg, ingen uttalad ketoacidos. Drabbar ofta äldre patienter, ibland som första presentation av tidigare odiagnostiserad typ 2-diabetes. Hög mortalitet, kräver aggressiv vätskebehandling.
Tenta-fokus
DKA (typ 1, ketoner, surt blod) vs. HHS (typ 2, extrem hyperglykemi, ingen ketoacidos) – denna distinktion är en av de mest centrala och ofta examinerade jämförelserna inom diabetologin.
Kopplingar
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2
Relaterat: Diabetesketoacidos (DKA), Typ 2-diabetes