ww# Epidemiologi och Statistik
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2
Mått på ateroskleros och hjärtfunktion
- C-IMT (Carotid Intima Media Thickness): halspulsåderns tjocklek.
- CAC (Coronary Calcium Score): förkalkning i kranskärl via CT.
- ABI (Ankle-Brachial Index): systoliskt BT ankel/arm – perifer kärlsjukdom.
Grundläggande epidemiologiska begrepp
- Exponering: faktorn man vill studera.
- Riskfaktor: kausalt samband med sjukdomsrisk.
- Prediktor: förutspår vem som utvecklar sjukdom.
- Prognostisk faktor: förutspår sjukdomsförlopp hos redan sjuka.
- Confounder (störfaktor): associerad med både exponering och utfall, snedvrider resultatet om ej justerad för.
- Intermediär faktor: ligger i den kausala kedjan – ska INTE justeras för som confounder.
- Kovariat: bred term för variabel man tar hänsyn till i analys.
Tenta-fokus
Skilj confounder (störfaktor, ej del av kausalkedjan) från intermediär faktor (del av kausalkedjan, ska ej justeras för).
Preventionsnivåer
- Primordial prevention: förhindra uppkomst av riskfaktorer (t.ex. rökstopp i samhället).
- Primärprevention: behandla riskfaktorer innan sjukdom (t.ex. statiner vid hög risk).
- Sekundärprevention: förhindra återinsjuknande (t.ex. efter hjärtinfarkt).
Könsskillnader och socioekonomi
- Kvinnor: diffusare hjärtinfarktsymtom, riskfaktorer som preeklampsi/tidig menopaus.
- Män: drabbas tidigare, oftare bukfetma som drivande faktor.
- Incidensen av hjärtinfarkt kopplad till utbildningsnivå/socioekonomi.
Statistiska mått
- DALY: Disability-Adjusted Life Years – sjukdomsbörda.
- Etiologisk fraktion: hur stor del av sjukdomen som beror på en viss riskfaktor.
- MACE: Major Adverse Cardiovascular Events (död, infarkt, stroke).
Studiedesign
- Tvärsnittsstudie: exponering + sjukdom vid en tidpunkt, ingen uppföljning (prevalensstudie).
- Kohortstudie: följer grupp över tid, observationell eller experimentell.
- RCT: slumpmässig fördelning till behandling/placebo – guldstandard för kausalitet.
- Fall-kontrollstudie: identifierar sjuka (fall) och friska (kontroller), jämför tidigare exponering.
- Ekologisk studie: exponering/sjukdom på populationsnivå.
- Tvillingstudier: särskiljer genetiska faktorer från miljöfaktorer.
Meta-analys och evidensvärdering
- Forest plot: punkt/fyrkant = relativ risk för enskild studie, vågräta streck = konfidensintervall, vikt = studiens bidrag, diamant = poolat resultat.
- Relativ Risk (RR): RR=1 ingen skillnad, RR>1 ökad risk vid exponering.
- Statistisk signifikans: icke-signifikant om konfidensintervallet inkluderar 1,0 (för RR).
- Sambandsform: linjärt, J-/U-format (t.ex. BMI), eller tröskelvärde.
- Evidenshierarki: systematiska översikter/metaanalyser (högst) → RCT (guldstandard för behandling) → observationsstudier.
Felkällor
- Systematiska fel (bias): rör studiens validitet.
- Selektionsfel: ej representativ grupp (bortfall, mätproblem, ej representativ kontrollgrupp).
- Felklassificering: deltagare hamnar i fel kategori (exponering eller utfall).
- Slumpmässiga fel: rör statistisk precision, minskar med studiestorlek.
Kontroll av confounding
- Restriktion: väljer population utan störfaktorn.
- Stratifiering: analyserar grupper separat.
- Multivariat modell: regressionsjustering för flera variabler.
- Randomisering: mest effektiva metoden – fördelar kända och okända störfaktorer jämnt.
Klinisk pärla
I vetenskapliga RCT-artiklar visar “Table 1” (baseline-data) om randomiseringen fungerat – jämn fördelning av ålder/vikt/BT/sjukdomshistorik mellan grupperna.