Branchialcysta

Kurs: MDBI

Typ	Medfödd halscysta (utvecklingsanomali)
Nyckelfynd	Oöm, mjuk resistens lateralt på halsen
Ursprung	Rester av andra gälfåran

Vad är det?

• En medfödd cysta på sidan av halsen som uppstår ur kvarvarande rester av gälbågsapparaten (oftast andra gälfåran) som normalt ska tillbakabildas under fosterlivet.

Morfologi

• Cysta klädd av Skivepitel (ibland respiratoriskt epitel) med rikligt lymfoid vävnad i väggen.
• Innehåller ofta grumlig vätska med Kolesterolkristaller — typiskt fynd vid Finnålspunktion.

Klinisk bild

• Mjuk, oöm, fluktuerande resistens framför övre delen av m. sternocleidomastoideus, oftast hos barn/unga vuxna.
• Kan snabbt svullna och ömma vid infektion (t.ex. i samband med övre luftvägsinfektion).

Differentialdiagnos

• Hos vuxna >40 år: en “branchialcysta” kan i själva verket vara en cystisk halslymfkörtelmetastas från HPV-positiv orofarynxcancer.
• Övrigt: Lymfadenit, Tyreoglossuscysta (medellinje), Lymfom.

Tenta-fokus

En “ny branchialcysta” hos en vuxen (särskilt >40 år) ska handläggas som misstänkt cystisk HPV-relaterad skivepitelcancermetastas tills motsatsen bevisats — punktera/utred, incidera inte blint.

Klinisk pärla

Lokalisation avslöjar: branchialcysta = lateralt (längs SCM); Tyreoglossuscysta = medellinjen och rör sig vid sväljning/tungprotrusion.

Kopplingar

• Tyreoglossuscysta — medellinjemotsvarighet, viktig DD
• Orofaryngeal cancer — malign DD hos vuxna
• Finnålspunktion — diagnostisk metod
• Halslymfkörtel — anatomisk och differentialdiagnostisk kontext
• Gälbågsapparaten — embryologiskt ursprung