Högersidigt skänkelblock

Kurs: MDBI Del: 04 Klinisk Fysiologi

Vad är det?

• Retledningshinder i höger skänkel (RBBB, right bundle branch block) av His-Purkinjesystemet.
• Höger kammare aktiveras försenat via septum från vänster sida, vilket ger breddökat och deformerat QRS.

EKG-kriterier

• QRS-bredd ≥ 0,12 s (komplett block); 0,11–0,12 s = inkomplett.
• rsR’-mönster (“kaninöron”, M-form) i V1–V2.
• Breda, djupa S-vågor i I, aVL och V5–V6.
• Sekundära ST-T-förändringar (diskordanta) i högra bröstavledningar.

Klinisk pärla

Isolerat RBBB förekommer hos friska och är ofta ofarligt. Nytillkommet RBBB vid bröstsmärta eller lungemboli kan dock signalera högerkammarbelastning.

Tenta-fokus

Skilj RBBB (rsR’ i V1) från vänstersidigt skänkelblock (brett monofasiskt R i V5–V6). Vid RBBB kan ST-T ändå bedömas i vänstra avledningar.

Kopplingar

• EKG-tolkning — kontext för QRS-breddning
• Repolarisation — förklarar sekundära ST-T-förändringar