Skafoideumfraktur
Kurs: MDBI Del: 01 Radiologi
Vad är det?
- Fraktur av os scaphoideum (båtbenet) i handloven, oftast efter fall mot utsträckt hand.
- Vanligaste karpalbensfrakturen och ökänd för risk för utebliven läkning.
Radiologi
- Skelettröntgen med särskild skafoideumprojektion är förstahandsval, men frakturen kan vara osynlig de första dagarna.
- Vid klinisk misstanke trots normal röntgen: MR (känsligast tidigt) eller DT, alternativt ny röntgen efter 10–14 dagar.
Klinik
- Ömhet i fossa tabatière (anatomiska snusgropen). Behandlas med gips; dislocerade frakturer opereras.
Tenta-fokus
Skafoideum har retrograd blodförsörjning (distalt→proximalt) → proximala frakturer riskerar avaskulär nekros och pseudartros. Därför gipsas patienten även vid normal initial röntgen om klinisk misstanke finns.
Klinisk pärla
Missad skafoideumfraktur är en klassisk orsak till patientskadeärenden — “snusgropsömhet” behandlas som fraktur tills motsatsen bevisats.
Kopplingar
- Skelettröntgen — förstahandsundersökning
- MR — vid ockult fraktur