Thyroglossuscysta

Kurs: MDBI

Typ	Medfödd cysta — kvarstående Ductus thyroglossus
Nyckelfynd	Medellinjecysta som rör sig vid sväljning/tungprotrusion
Behandling	Sistrunk-operation

Vad är det?

• Thyroglossuscysta är den vanligaste medfödda cystan på halsen.
• Uppstår ur rester av Ductus thyroglossus — den kanal längs vilken sköldkörteln under fosterlivet vandrar från Foramen cecum vid tungbasen ner till halsen.
• Ligger typiskt i medellinjen nära tungbenet och rör sig uppåt vid sväljning och tungprotrusion.

Etiologi och patogenes

• Normalt oblitereras Ductus thyroglossus; kvarvarande epitelklädd kanal kan bilda en vätskefylld cysta.
• Kan innehålla ektopisk tyreoideavävnad.

Morfologi

• Klädd av respiratoriskt (flimmerepitel) eller skivepitel.
• Väggen kan innehålla tyreoideafolliklar och slemkörtlar.
• Vid infektion ses inflammation och kan fistulera till huden.

Klinik och diagnostik

• Oöm, fluktuerande medellinjeresistens; kan infekteras.
• Utred med Ultraljud; säkerställ att patienten har normal Sköldkörtel på plats (cystan får inte vara enda fungerande tyreoideavävnaden — Ektopisk sköldkörtel).
• Sällsynt: Papillär tyreoideacancer i ektopisk vävnad i cystan.

Behandling

• Sistrunk-operation: excision av cysta inklusive mellersta delen av tungbenet och kanalen upp mot tungbasen — minskar recidiv.

Tenta-fokus

Medellinjecysta på halsen hos barn/ung vuxen som rör sig vid sväljning = thyroglossuscysta. Skilj från lateral halscysta (gälbågscysta) som ligger lateralt.

Klinisk pärla

Kontrollera alltid att det finns en normal Sköldkörtel innan excision — annars kan man av misstag ta bort patientens enda tyreoideavävnad.

Kopplingar

• Ductus thyroglossus — embryologiskt ursprung
• Sköldkörtel — organet vars nedvandring ger upphov till kanalen
• Ektopisk sköldkörtel — viktig differentialdiagnos
• Gälbågscysta — lateral halscysta att skilja från
• Sistrunk-operation — kirurgisk behandling