Fossa ischiorectalis

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Ett fettfyllt utrymme på var sida om analkanalen, begränsat av Musculus levator ani medialt och m. obturatorius internus/tuber ischiadicum lateralt.

Detaljer

Form	Kilformat, fettfyllt rum på var sida om analkanalen
Medialt	M. levator ani och m. sphincter ani externus
Lateralt	M. obturatorius internus med fascia — här ligger Alcocks kanal
Bakåt	Lig. sacrotuberale, m. gluteus maximus
Framåt	Recessus anterior, upp under diaphragma urogenitale
Innehåll	Fett, a. och v. rectalis inferior, n. rectalis inferior, n. cutaneus perforans

• Fettet är löst och kärlfattigt — det ger eftergivlighet vid defekation och förlossning men är samtidigt en utmärkt grogrund för infektion.
• De två fossorna kommunicerar bakom analkanalen via det djupa postanala rummet (Courtneys rum).

Tenta-fokus

Hästskoabscess: en infektion som spridit sig från ena fossa ischiorectalis genom det postanala rummet till andra sidan. Kräver dränage av båda sidor plus det postanala rummet.

Goodsalls regel för analfistlar: en yttre öppning framför en tvärlinje genom anus leder radiärt rakt in; en öppning bakom linjen leder i en böjd bana till bakre medellinjen.

Klinisk pärla

Perianal abscess kan vara första tecknet på Crohns sjukdom — misstänk detta särskilt vid recidiverande eller komplexa fistlar hos yngre patienter. Vid Diabetes mellitus eller immunsuppression finns risk för progress till Fourniers gangrän, en nekrotiserande fasciit med hög mortalitet.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Musculus levator ani, Rectum