Papez krets
Kurs: Basvetenskap 4
Vad är det?
- Den klassiska limbiska kretsen som James Papez beskrev 1937 som substratet för känslor — i dag främst känd som anatomin bakom episodiskt minne.
Detaljer
Kretsens stationer i ordning
| Steg | Struktur | Bana till nästa |
|---|---|---|
| 1 | Hippocampus | Fornix |
| 2 | Corpora mamillaria | Fasciculus mamillothalamicus (Vicq d’Azyrs bunt) |
| 3 | Nucleus anterior thalami | Främre thalamiska strålningen |
| 4 | Gyrus cinguli | Cingulum |
| 5 | Gyrus parahippocampalis / entorhinal cortex | Perforantbanan tillbaka till hippocampus |
- Papez trodde kretsen förmedlade emotion; senare forskning flyttade den rollen till amygdala och kopplade i stället Papez krets till inlärning och episodiskt minne. Amygdala ingår alltså inte i den ursprungliga kretsen men är intimt förbunden med den.
- Kretsen är en sluten slinga — en lesion var som helst i banan kan ge samma minnesstörning, vilket är kretsens viktigaste kliniska konsekvens.
Kliniska tillstånd som drabbar kretsen
| Tillstånd | Skadad station |
|---|---|
| Wernicke-Korsakoffs syndrom (tiaminbrist) | Corpora mamillaria och nucleus anterior/dorsomedialis thalami |
| Alzheimers sjukdom | Entorhinal cortex och hippocampus tidigast (Braak-stadium I–II) |
| Herpesencefalit | Mediala temporalloben bilateralt |
| Bakre cerebralartärinfarkt | Hippocampus, fornix |
| Transitorisk global amnesi | Hippocampus CA1, övergående |
- Anterograd amnesi — oförmåga att bilda nya episodiska minnen — är kardinalsymtomet. Procedurminne (basala ganglier, cerebellum) och arbetsminne (prefrontal cortex) är bevarade, vilket är kärnan i den klassiska patientbeskrivningen av H.M.
Tenta-fokus
Kunna kretsens fem stationer i rätt ordning med rätt förbindelsebana. Att kretsen är sluten förklarar varför så olika sjukdomar — alkoholism, Alzheimer, herpesencefalit — ger en likartad minnesstörning.
Klinisk pärla
Konfabulation vid Korsakoffs syndrom är inte lögn utan hjärnans försök att fylla luckor med rimligt innehåll. Patienten är övertygad om sin berättelse. Att konfrontera den är meningslöst — omdirigering fungerar bättre.
Kopplingar
Relaterat: Modul 4 - Högre kognitiva funktioner, Hippocampus, Amygdala, Limbiska systemet, Tiaminbrist, Demens, Thalamus