Akut Tubulär Skada (ATN)

Vad är det?

Akut tubulär skada (ATN) är den vanligaste orsaken till akut njursvikt av “renal” typ, orsakad av ischemi eller toxiner som direkt skadar tubulusceller.

Mekanism

Proximala tubulusceller och TAL-celler har hög metabolisk aktivitet (mycket mitokondrier för aktiv transport) och är därför extra känsliga för syrebrist (ischemi, t.ex. vid chock) eller direkt toxisk skada (kontrastmedel, aminoglykosider, tungmetaller, myoglobin vid rabdomyolys). Skadade celler lossnar och bildar cylindrar (muddy brown casts) som kan täppa till tubuluslumen.

Klinisk relevans & Diagnostik

Klassiskt förekommer i tre faser: initieringsfas, underhållsfas (oliguri) och återhämtningsfas (polyuri, då nya tubulusceller regenererar men ännu inte kan koncentrera urin normalt). Diagnostiskt fynd: muddy brown casts i urinsediment.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: Proximal tubulus, Akut njursvikt (AKI)