Biperiden
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Antikolinergikum (muskarinreceptorantagonist) |
| Verkningsmekanism | Blockerar centrala muskarinreceptorer → återställer dopamin-/acetylkolinbalansen |
| Huvudindikation | Parkinsons sjukdom, läkemedelsutlösta extrapyramidala symtom |
| Viktigaste kontraindikation | Obehandlat Glaukom (trångvinkel), tarm-/urinvägsobstruktion |
Vad är det?
- Biperiden (Akineton) är ett centralt verkande antikolinergikum som används vid Parkinsons sjukdom och mot läkemedelsutlösta rörelsestörningar.
- Har särskilt god effekt mot tremor och rigiditet samt mot akut dystoni.
Verkningsmekanism
- I striatum råder normalt en balans mellan Dopamin (hämmande) och Acetylkolin (stimulerande).
- Vid dopaminbrist (Parkinson) eller dopaminblockad (neuroleptika) blir den kolinerga aktiviteten relativt sett för hög.
- Biperiden blockerar centrala muskarinreceptorer och återställer balansen, vilket lindrar tremor och dystoni.
- Har liten effekt på bradykinesi jämfört med levodopa.
Indikationer
- Parkinsons sjukdom, särskilt vid uttalad tremor.
- Läkemedelsutlösta extrapyramidala symtom (parkinsonism, akut dystoni, akatisi) orsakade av Neuroleptika.
- Akut dystoni (kan ges parenteralt).
Kontraindikationer och försiktighet
- Obehandlat trångvinkelGlaukom.
- Urinretention, Prostatahyperplasi och tarmobstruktion/ileus.
- Försiktighet hos äldre – risk för konfusion och kognitiv påverkan.
- Takyarytmier.
Biverkningar och interaktioner
- Antikolinerga besvär: muntorrhet, dimsyn, förstoppning, urinretention.
- Centralt: konfusion, minnesstörning, oro och hallucinationer (särskilt hos äldre).
- Takykardi.
- Additiva effekter med andra antikolinergika (t.ex. Tricykliska antidepressiva och vissa antihistaminer).
Klinisk pärla
Biperiden är förstahandsval vid akut dystoni orsakad av neuroleptika – ofta med snabb och närmast dramatisk effekt vid parenteral tillförsel.
Tenta-fokus
Antikolinergika lindrar TREMOR vid Parkinson men inte bradykinesi. Kom ihåg kontraindikationerna: trångvinkelglaukom, prostataförstoring och risk för konfusion hos äldre.