Bröstcancer

Vad är det?

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen hos kvinnor i Sverige och utgår oftast från körtelepitelet i TDLU (Terminal Duct Lobular Unit), bröstets funktionella enhet.

Varför är det viktigt / Mekanism

Utvecklingen följer en stegvis progression: hyperplasi → in situ-cancer (DCIS eller LCIS, begränsad av det myoepiteliala cellagret) → invasiv cancer när myoepitelbarriären bryts. DCIS (duktalt) är vanligast och syns ofta som mikroförkalkningar på mammografi; LCIS (lobulärt) är ofta E-cadherin-negativt. Om DCIS infiltrerar bröstvårtans hud kallas det Morbus Paget.

Klinisk relevans & Diagnostik

Diagnostiken bygger på trippeldiagnostik: klinisk undersökning, radiologi (mammografi/ultraljud/MR) och patologi (grovnålsbiopsi ger arkitektur, till skillnad från finnål). Gradering sker med NHG (tubulusbildning, kärngrad, mitosgrad). Biomarkörerna ER, PR, HER2 och Ki-67 styr både prognos och behandlingsval och definierar surrogatsubtyperna: Luminal A (ER+/HER2-/lågt Ki67, bäst prognos), Luminal B (ER+/HER2-/högt Ki67), HER2-positiv (Trastuzumab-behandlingsbar) och Trippelnegativ (ER-/PR-/HER2-, ofta höggradig).

Tenta-fokus

Skilj DCIS (begränsat av myoepitel, ej metastaserande) från invasiv cancer (bryter myoepitelbarriären, kan sprida sig via lymfkörtlar och hematogent).

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: TDLU, DCIS, LCIS, Morbus Paget, NHG, Ki-67, Fibroadenom, Phyllodestumör, Intraduktalt papillom, 10 Cancer och Inflammation - Organspecifik Patologi