Cetirizin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Andra generationens antihistamin (H1-antagonist)
Verkningsmekanism	Selektiv blockad av perifera H1-receptorer
Huvudindikation	Allergisk rinit och Urtikaria
Viktigaste kontraindikation	Svår njursvikt (dosjustering)

Vad är det?

• Cetirizin är ett andra generationens antihistamin.
• Marknadsförs som Zyrlex och Reactine.
• Är den aktiva metaboliten av hydroxizin men med betydligt mindre sedering.

Verkningsmekanism

• Selektiv, kompetitiv antagonist på perifera H1-receptorer.
• Blockerar effekterna av Histamin som frisätts från mastceller vid allergisk reaktion (klåda, kärldilatation, ökad kärlpermeabilitet).
• Passerar blod-hjärnbarriären i mindre grad än första generationens antihistaminer, vilket ger mindre sedering.
• Saknar i stort sett de antikolinerga effekter som präglar äldre antihistaminer.

Indikationer

• Allergisk rinit (hösnuva), säsongsbunden och perenn.
• Urtikaria (nässelutslag) och klåda.
• Allergisk konjunktivit.

Kontraindikationer och försiktighet

• Svår njursvikt kräver dosreduktion (renal elimination).
• Försiktighet vid predisposition för urinretention.
• Något mer sederande än loratadin och fexofenadin trots att den räknas som icke-sederande.

Biverkningar och interaktioner

• Lätt sedering och trötthet (mer än andra andra generationens antihistaminer).
• Muntorrhet och huvudvärk.
• Sällan urinretention.
• Förstärkt sedering med alkohol och andra CNS-dämpande medel.

Klinisk pärla

Cetirizin räknas som icke-sederande men ger oftare dåsighet än loratadin och fexofenadin – bra att känna till hos t.ex. yrkesförare.

Tenta-fokus

Andra generationens antihistaminer föredras framför första generationens (Prometazin) eftersom de ger mindre sedering och saknar antikolinerga effekter.

Kopplingar

• Antihistaminer
• Histamin
• Allergisk rinit
• Urtikaria