Frank-Starling-mekanismen

Vad är det?

Frank-Starling-mekanismen beskriver hur ökad fyllnad (preload) av hjärtat leder till en kraftigare kontraktion, kroppens inbyggda sätt att automatiskt matcha hjärtats output mot dess venösa återflöde.

Mekanism

Hjärtmuskelns sarkomerer arbetar normalt vid en något kortare längd än sitt absoluta optimum. När hjärtat fylls mer (ökat preload) töjs sarkomererna mot en mer optimal längd, vilket ökar överlappet mellan aktin och myosin och känsligheten hos Troponin C för kalcium, vilket ger en starkare kontraktion och högre slagvolym – utan att kräva någon extra nervös eller hormonell stimulering.

Klinisk relevans & Diagnostik

Mekanismen är central för att förstå hur hjärtat automatiskt anpassar sig till förändrad venös återflöde (t.ex. vid ökad fysisk aktivitet, eller vid klaffsjukdomar med volymöverbelastning som ger excentrisk hypertrofi och utnyttjar just denna mekanism). Vid svår hjärtsvikt kan hjärtat bli så uttänjt att det istället hamnar bortom sin optimala kurva, vilket paradoxalt sänker kontraktionskraften ytterligare.

Klinisk pärla

Frank-Starling-mekanismen är en ren mekanisk/cellulär effekt (sarkomerlängd), helt oberoende av nervös eller hormonell reglering – detta skiljer den fundamentalt från t.ex. sympatikusmedierad positiv inotropi.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: Preload, Sarkomer, Systolisk dysfunktion