Funikeltorsion

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Akut urologisk/kirurgisk diagnos
Nyckelfakta	Ischemi i testikeln — tidskritiskt

Vad är det?

• Funikeltorsion (testistorsion) innebär att sädessträngen (funiculus spermaticus) vrider sig och stryper blodflödet till testikeln.
• Ger snabbt insättande Ischemi och risk för irreversibel vävnadsdöd.
• Vanligast hos pojkar och unga män, ofta relaterat till anatomisk “bell-clapper”-deformitet.

Klinisk bild

• Akut, kraftig ensidig testikelsmärta, ofta med illamående/kräkning.
• Högtstående testikel, horisontellt läge och upphävd Cremasterreflex.
• Negativt Prehns tecken (smärtan lindras inte vid elevation, till skillnad från epididymit).

Handläggning

• Klinisk diagnos — akut skrotal exploration ska inte fördröjas av utredning.
• Doppler-ultraljud kan visa upphävt flöde men får inte försena kirurgi vid stark misstanke.
• Behandling: akut kirurgisk detorkvering och fixation (orkidopexi) av båda testiklar.

Klinisk pärla

Testikeln räddas i regel om detorkveringen sker inom ~6 timmar; efter det sjunker överlevnaden kraftigt.

Tenta-fokus

Funikeltorsion är en klinisk diagnos och akut operationsindikation — vänta aldrig på ultraljud vid typisk bild. Viktig differentialdiagnos: Epididymit.

Kopplingar

• Testikel — drabbat organ
• Ischemi — patofysiologi
• Epididymit — viktig differentialdiagnos
• Cremasterreflex — upphävd vid torsion