Galkanezumab
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Humaniserad Monoklonal antikropp, anti-CGRP |
| Verkningsmekanism | Binder och neutraliserar peptiden CGRP → minskad migränutlösning |
| Huvudindikation | Profylax mot Migrän |
| Viktigaste kontraindikation | Överkänslighet mot innehållsämnen; försiktighet vid kardiovaskulär sjukdom |
Vad är det?
- Galkanezumab (Emgality) är en humaniserad monoklonal antikropp för förebyggande behandling av Migrän.
- Ges som subkutan injektion en gång i månaden.
Verkningsmekanism
- Binder direkt till peptiden CGRP (calcitonin gene-related peptide) och neutraliserar den.
- CGRP är en potent vasodilaterande neuropeptid som frisätts vid migränanfall och bidrar till Neurogen inflammation och smärtsignalering i trigeminussystemet.
- Genom att fånga upp CGRP minskar frekvensen och intensiteten av migränanfall.
Indikationer
- Profylax mot episodisk och kronisk Migrän hos vuxna med minst 4 migrändagar per månad.
- Även godkänt för Klusterhuvudvärk (episodisk) i vissa länder.
Kontraindikationer och försiktighet
- Överkänslighet mot substansen.
- Försiktighet vid allvarlig kardiovaskulär sjukdom (CGRP har kärlvidgande skyddsfunktion — långtidsdata begränsade).
- Begränsad erfarenhet under graviditet och amning.
Biverkningar och interaktioner
- Reaktioner vid injektionsstället (rodnad, smärta, klåda).
- Förstoppning, klåda och sällsynt Överkänslighetsreaktion.
- Som antikropp bryts den ned proteolytiskt — inga CYP-medierade läkemedelsinteraktioner.
Klinisk pärla
Anti-CGRP-antikropparna (“-nezumab”) är en av de första migränprofylaxerna utvecklade specifikt för migränens patofysiologi, till skillnad från äldre medel (betablockerare, topiramat) som lånats från andra indikationer.
Tenta-fokus
CGRP är en central mediator i migränens patofysiologi. Galkanezumab binder själva peptiden CGRP (jämför erenumab som binder CGRP-receptorn). Ges subkutant, inga CYP-interaktioner.