Klonazepam

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Bensodiazepin (långverkande)
Verkningsmekanism	Positiv allosterisk modulator av GABA-A-receptorn
Huvudindikation	Epilepsi, vissa ångesttillstånd
Viktigaste kontraindikation	Svår andningsinsufficiens, myasthenia gravis, sömnapné

Snabbfakta
Märkesnamn	Iktorivil, Rivotril
Halveringstid	Lång (ca 20-50 timmar)
Narkotikaklassad	Ja

Vad är det?

• Klonazepam är en långverkande bensodiazepin med kramplösande (antiepileptisk) och ångestdämpande effekt.
• Marknadsförs som Iktorivil.

Verkningsmekanism

• Binder till bensodiazepinbindningsstället på GABA-A-receptorn.
• Ökar frekvensen av kloridkanalöppningar när GABA binder (positiv allosterisk modulering).
• Ger ökad inflöde av klorid, hyperpolarisering och minskad neuronal excitabilitet.

Indikationer

• Epilepsi, särskilt myoklona och absensanfall.
• Status epilepticus (akut).
• Vissa ångesttillstånd och paniksyndrom (kortvarigt).
• Restless legs, vissa rörelsestörningar.

Kontraindikationer och försiktighet

• Svår andningsinsufficiens och sömnapnésyndrom.
• Myasthenia gravis.
• Svår leverinsufficiens.
• Försiktighet vid samtidigt intag av opioider och alkohol (andningsdepression).
• Missbruksrisk och beroende.

Biverkningar och interaktioner

• Vanliga: trötthet, sedering, muskelsvaghet, koordinationssvårigheter (ataxi).
• Kognitiv och psykomotorisk påverkan.
• Toleransutveckling och beroende vid långtidsbruk.
• Paradoxala reaktioner (agitation) hos barn/äldre.
• Förstärkt CNS-depression med opioider, alkohol och andra sedativa.

Klinisk pärla

Lång halveringstid gör klonazepam mindre lämpligt för sömn men användbart där jämn effekt över dygnet önskas. Undvik i möjligaste mån till äldre (fallrisk, konfusion).

Tenta-fokus

Bensodiazepiner ökar FREKVENSEN av kloridkanalöppningar (barbiturater ökar DURATIONEN). Antidot vid överdos är Flumazenil.

Kopplingar

• Bensodiazepin
• GABA-A-receptorn
• Epilepsi
• Flumazenil