Penil intraepitelial neoplasi

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Premalign skivepitellesion (in situ)
Nyckelfakta	Förstadium till Peniscancer; ofta HPV-associerat

Vad är det?

• Penil intraepitelial neoplasi (PeIN) är dysplasi i penis skivepitel utan invasion genom basalmembranet.
• Motsvarar carcinoma in situ och är ett förstadium till invasiv Peniscancer.
• Historiska eponym: erytroplasi (Queyrat) och Bowens sjukdom.

Indelning

• HPV-relaterad PeIN (basaloid/warty): kopplad till högrisk-HPV, p16-positiv.
• Icke-HPV-relaterad PeIN (differentierad): associerad med kronisk inflammation, Lichen sclerosus.

Patogenes

• HPV-typ: E6/E7 inaktiverar p53 respektive Rb → dysreglerad proliferation.
• Icke-HPV: kronisk irritation/inflammation driver malign transformation.
• Fimosis och bristande hygien ökar risken.

Klinik och handläggning

• Röda, sammetslena eller vitaktiga plack på glans/förhud.
• Diagnos via biopsi.
• Behandling: lokal topikal terapi, laser eller kirurgisk excision; uppföljning pga progressionsrisk.

Klinisk pärla

Cirkumcision i barndomen minskar risken påtagligt – förklaras av mindre HPV-persistens och mindre kronisk irritation under förhuden.

Tenta-fokus

Två vägar till peniscancer: HPV-driven (p16+) och HPV-oberoende (lichen sclerosus). Samma dubbla patogenes som vid vulvacancer.

Kopplingar

• Peniscancer — invasiv slutpunkt
• HPV — vanlig etiologi
• Lichen sclerosus — riskfaktor för icke-HPV-typ
• p16 — surrogatmarkör för HPV