Fettmalabsorption

Kurs: MDBI

Typ	Malabsorptionstillstånd
Nyckelfynd	Steatorré – fettrik, illaluktande, svårspolad avföring
Följd	Brist på fettlösliga vitaminer (A, D, E, K)

Vad är det?

• Fettmalabsorption = otillräckligt upptag av kostfett i tunntarmen, vilket ger steatorré och brist på fettlösliga vitaminer.
• Uppstår när något steg sviktar: lipas (nedbrytning), gallsalter (emulgering/micellbildning) eller mukosans upptag/transport.

Mekanism (var det brister)

• Pankreas (lipasbrist): Exokrin pankreasinsufficiens vid kronisk pankreatit, cystisk fibros, pankreascancer.
• Gallsalter: kolestas/gallvägsobstruktion, gallsaltförlust vid ileumsjukdom eller ileumresektion.
• Mukosa: Celiaki, Crohns sjukdom, bakteriell överväxt, lymfangiektasi.

Klinisk relevans

• Symtom: steatorré, viktnedgång, buksmärta och uppkördhet.
• Bristföljder: A (nattblindhet), D (Hypokalcemi/osteomalaci), E (neurologi), K (blödningsbenägenhet).
• Utredning: fett i faeces, elastas i faeces (pankreas), tunntarmsbiopsi (Celiaki), pankreas-/gallvägsbild.

Tenta-fokus

Dela orsakerna i luminal (lipasbrist, gallsaltbrist) vs mukosal (Celiaki, Crohn). Steatorré + fettlöslig vitaminbrist (A/D/E/K) är kärnbilden.

Klinisk pärla

Lågt fekalt elastas pekar mot Exokrin pankreasinsufficiens, medan positivt transglutaminas-antikropp och villusatrofi pekar mot Celiaki – helt olika behandling (enzymsubstitution vs glutenfri kost).

Kopplingar

• Exokrin pankreasinsufficiens — luminal lipasbrist
• Celiaki — mukosal malabsorption
• Hypokalcemi — följd av D-vitaminbrist
• Koagulationsrubbning — följd av K-vitaminbrist