Skänkelblock
Kurs: MDBI Del: 04 Klinisk Fysiologi
Vad är det?
- Överledningsstörning i höger eller vänster skänkel av His-Purkinjesystemet.
- Kammaren aktiveras då delvis via muskulär, långsam överledning → breddad QRS ≥ 120 ms.
Höger vs vänster skänkelblock
| Fynd | RBBB | LBBB |
|---|---|---|
| QRS | ≥ 120 ms | ≥ 120 ms |
| V1 | rSR’ (M-form) | bred, negativ QS/rS |
| V6 | bred S-våg | bred, kluven R |
| Klinik | ofta benignt | oftare strukturell sjukdom |
Betydelse
- Nytillkommet Vänstersidigt skänkelblock kan vara ischemitecken.
- Vid LBBB kan sekundära ST-T-förändringar dölja ischemibedömning.
Klinisk pärla
RBBB är ofta ett normalfynd hos hjärtfriska, medan LBBB nästan alltid speglar underliggande hjärtsjukdom.
Tenta-fokus
QRS ≥ 120 ms krävs för komplett skänkelblock. Titta i V1: M-formad rSR’ = RBBB, bred negativ QS = LBBB.
Kopplingar
- EKG — där blocket bedöms
- Vänstersidigt skänkelblock — kliniskt viktig undertyp
- Fascikelblock — delblock i vänster skänkel