Sköldgångscysta
Kurs: MDBI
| Typ | Medfödd medellinjecysta på halsen |
| Nyckelfynd | Rör sig uppåt vid sväljning/tungprotrusion |
| Ursprung | Kvarvarande ductus thyroglossus |
Vad är det?
- Cysta som uppstår ur rester av ductus thyroglossus – kanalen längs vilken sköldkörteln under embryogenesen vandrar från tungbasen (foramen cecum) ned till halsen.
- Vanligaste medfödda medellinjehalscystan; ligger typiskt nära tungbenet.
Morfologi
- Klädd av respiratoriskt eller skivepitel, ofta med ektopisk tyreoideavävnad i väggen.
- Kan infekteras och fistulera; sällsynt utveckling av papillär tyreoideacancer i cystväggen.
Förekomst/Differentialdiagnos
- Barn/unga vuxna; rör sig karakteristiskt uppåt vid sväljning och tungprotrusion (fäst vid tungbenet).
- Differentialdiagnos: lateral gälspaltscysta (lateralt läge), dermoidcysta, lymfkörtel, ektopisk tyreoidea.
Klinisk betydelse
- Behandlas kirurgiskt med Sistrunks operation (cysta + mellersta tungbensdelen + kanalen) för att undvika recidiv.
- Kontrollera att patienten har normal sköldkörtel – ibland är cystan/ektopin all fungerande tyreoideavävnad.
Tenta-fokus
Medellinjecysta på halsen hos barn som rör sig uppåt vid sväljning/tungprotrusion = sköldgångscysta (rest av ductus thyroglossus). Behandlas med Sistrunks operation.
Klinisk pärla
Uteslut att cystan inte innehåller patientens enda fungerande tyreoideavävnad (ektopisk körtel) före excision – annars riskerar man hypotyreos.
Kopplingar
- Ductus thyroglossus — embryologiskt ursprung
- Sköldkörtel — organet vars vandring skapar gången
- Ektopisk vävnad — kan finnas i cystväggen
- Gälficka — lateral differentialdiagnos
- Papillär tyreoideacancer — sällsynt malign utveckling