Sinus sphenoidalis

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Bihåla belägen i Os sphenoidale, anteriort om clivus.

Detaljer

Läge	I corpus ossis sphenoidalis, delad av ett ofta asymmetriskt septum
Dränerar i	Recessus sphenoethmoidalis, ovanför Concha nasalis superior
Relationer uppåt	Hypofysen i sella turcica, chiasma opticum
Relationer lateralt	Sinus cavernosus, Arteria carotis interna, Nervus opticus, V1 och V2
Relationer nedåt	Choanae och nasofarynxtaket
Innervation	N. ethmoidalis posterior (V1) och rr. från V2

• Den kirurgiska vägen till hypofysen går genom denna sinus — transsfenoidal hypofysektomi, utförd endoskopiskt via näsan.
• Karotiskanalen buktar in i sinusväggen hos de flesta, och hos ca 25 % är benet över karotis dehiscent — en direkt livsfara vid kirurgi.

Tenta-fokus

Isolerad sfenoidalsinuit är sällsynt men farlig: symtomen är djup, central huvudvärk som strålar mot hjässan eller bakhuvudet, ofta utan näsbesvär, och kan förväxlas med migrän. Obehandlad kan den ge sinus cavernosus-trombos, meningit och kranialnervspareser (först VI). Klinisk regel: huvudvärk plus kranialnervsbortfall utan annan förklaring kräver bilddiagnostik med bihålorna i undersökningsområdet.

Klinisk pärla

Efter transsfenoidal kirurgi ska man vara vaksam på postoperativ Diabetes insipidus (skada på hypofysbakloben ger stora urinvolymer med låg osmolalitet) och på likvorläckage — ensidig klar rinnorré som ökar vid framåtböjning och är positiv för beta-2-transferrin.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Os sphenoidale, Cavitas nasi