Alendronat

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Bisfosfonat (kväveinnehållande)
Verkningsmekanism	Hämmar osteoklaster och därmed benresorption
Huvudindikation	Osteoporos
Viktigaste kontraindikation	Esofagusstriktur/akalasi, oförmåga att stå/sitta upprätt, svår njursvikt, hypokalcemi

Snabbfakta
Märkesnamn	Fosamax, Alenat
Administrering	Peroralt, en gång/vecka, fastande
Intag	Med stort glas vatten, upprätt i minst 30 min

Vad är det?

• Alendronat är en bisfosfonat som används för att behandla och förebygga osteoporos.
• Marknadsförs som Fosamax.

Verkningsmekanism

• Binder till hydroxyapatit i benvävnad.
• Tas upp av osteoklaster under benresorption.
• Hämmar enzymet farnesylpyrofosfatsyntas i mevalonatvägen → stör osteoklastens funktion och cytoskelett → apoptos.
• Nettoeffekt: minskad benresorption och ökad benmineraltäthet.

Indikationer

• Osteoporos hos postmenopausala kvinnor och män.
• Kortikosteroidinducerad osteoporos.
• Pagets sjukdom (i vissa fall).

Kontraindikationer och försiktighet

• Sjukdomar i esofagus som fördröjer tömning (striktur, akalasi).
• Oförmåga att stå eller sitta upprätt i 30 minuter.
• Svår njurinsufficiens (eGFR under ca 35).
• Obehandlad hypokalcemi och D-vitaminbrist (korrigera först).

Biverkningar och interaktioner

• Vanliga: esofagit, dyspepsi, buksmärta, muskuloskeletal smärta.
• Sällsynt men allvarligt: osteonekros i käken (särskilt vid tandingrepp) och atypiska femurfrakturer.
• Föda, kalcium, järn och antacida minskar upptaget kraftigt – tas fastande.

Klinisk pärla

Intagsinstruktionen (fastande, stort glas vatten, upprätt 30 min) är avgörande både för upptag och för att undvika esofagit.

Tenta-fokus

Korrigera hypokalcemi och D-vitaminbrist FÖRE start. Var uppmärksam på käkosteonekros vid tandingrepp och atypiska femurfrakturer vid långtidsbruk.

Kopplingar

• Osteoporos
• Osteoklaster
• Bisfosfonat
• Benresorption