Alteplas (t-PA)

Vad är det?

Alteplas är ett fibrinolytiskt läkemedel – en syntetisk (rekombinant) version av kroppens egna t-PA (tissue Plasminogen Activator).

Varför är det viktigt / Mekanism

Alteplas aktiverar plasminogen till plasmin, det enzym som direkt bryter ner (lyserar) fibrinnätverket i en redan bildad blodpropp. Till skillnad från antikoagulantia, som bara förhindrar att nya proppar växer, kan alteplas alltså aktivt lösa upp existerande tromber. Läkemedlet har en mycket kort halveringstid (~10 minuter) och metaboliseras snabbt i levern.

Klinisk relevans & Diagnostik

Alteplas ges intravenöst vid akut ischemisk stroke (inom ett smalt tidsfönster), massiv lungemboli, och ibland vid akut hjärtinfarkt om PCI inte är tillgängligt i tid. Största risken är allvarlig blödning, inklusive intrakraniell blödning. Vid överdosering eller blödningskomplikation ges tranexamsyra som antidot.

Tenta-fokus

Kom ihåg indikationsprioriteringen: vid STEMI är PCI förstahandsval; trombolys med alteplas används endast om PCI inte kan genomföras inom rimlig tid. Vid akut ischemisk stroke är trombolys ofta förstahandsalternativet inom tidsfönstret.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: 01 Hemostas och Farmakogenetik, Tranexamsyra, Fibrin, Lungemboli, 03 Hjärta och Cirkulation