Dysmenorré

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Symtom/gynekologisk diagnos
Nyckelfakta	Smärtsam menstruation; primär (prostaglandinmedierad) vs sekundär (organisk orsak)

Vad är det?

• Dysmenorré innebär smärtsamma menstruationer, ofta kramplika smärtor i nedre buk och rygg.
• Delas in i primär (ingen underliggande patologi) och sekundär (bakomliggande sjukdom).
• Mycket vanligt, särskilt hos yngre kvinnor.

Primär dysmenorré

• Orsakas av ökad frisättning av prostaglandiner (särskilt PGF2α) från endometriet.
• Prostaglandiner ger kraftiga myometriekontraktioner och uterin ischemi → smärta.
• Debuterar typiskt inom 6–12 månader efter menarke, i ovulatoriska cykler.

Sekundär dysmenorré

• Underliggande orsaker: Endometrios, Adenomyos, Myom, PID, cervixstenos.
• Debuterar ofta senare i livet och kan förvärras över tid.
• Kräver gynekologisk utredning inklusive ultraljud.

Behandling

• Förstahandsval: NSAID (hämmar COX → minskad prostaglandinsyntes).
• Hormonell antikonception minskar endometrietillväxt och blödning.
• Vid sekundär form: behandla grundorsaken (t.ex. endometrios).

Klinisk pärla

NSAID vid primär dysmenorré verkar bäst om det tas strax INNAN eller vid symtomdebut, eftersom prostaglandinsyntesen då hämmas tidigt.

Tenta-fokus

Primär dysmenorré = prostaglandinmedierad, debut nära menarke, normal status. Sen debut eller progressiv smärta → misstänk sekundär orsak, framför allt endometrios.

Kopplingar

• Endometrios — vanligaste orsaken till sekundär dysmenorré
• Prostaglandin — central mediator
• NSAID — förstahandsbehandling
• Menstruation — bakgrundsfysiologi