Intrinsic Pathway

Vad är det?

Intrinsic pathway är den del av koagulationskaskaden som initieras av att blodet kommer i kontakt med exponerat kollagen, alltså en signal som uppstår “inifrån” kärlsystemet.

Varför är det viktigt / Mekanism

Vid endotelskada exponeras kollagen i kärlväggen. Detta aktiverar en sekventiell kaskad av koagulationsfaktorer i ordningen faktor 12 → 11 → 9 → 10, där varje aktiverad faktor katalyserar aktiveringen av nästa i kedjan. Vägen konvergerar därefter med extrinsic pathway vid faktor Xa, som tillsammans med kofaktorn Va bildar protrombinas och driver den gemensamma vägen.

Klinisk relevans & Diagnostik

Intrinsic pathway testas kliniskt med APTT (aktiverad partiell tromboplastintid), som är känsligt för brist på faktor 8, 9, 11 och 12. Detta test används bland annat för att monitorera ofraktionerat heparin, eftersom heparin (via förstärkning av antitrombin) påverkar faktorer i just denna väg och den gemensamma vägen.

Tenta-fokus

Brist på faktor VIII ger Hemofili A och brist på faktor IX ger Hemofili B – båda är X-bundna recessiva sjukdomar som drabbar just den intrinsiska vägen och ger förlängd APTT med normal PK/INR.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: 01 Hemostas och Farmakogenetik, Extrinsic pathway, Common pathway, Heparin, Tissue factor