Common Pathway

Vad är det?

Common pathway (den gemensamma vägen) är den slutgemensamma delen av koagulationskaskaden dit både intrinsic och extrinsic pathway leder, och som slutar med bildandet av ett stabilt fibrinnätverk.

Varför är det viktigt / Mekanism

Vägen börjar när faktor X aktiveras till Xa (från antingen extrinsic eller intrinsic pathway). Xa bildar tillsammans med kofaktorn Va komplexet protrombinas, som omvandlar protrombin (faktor II) till trombin (faktor IIa). Trombin klyver därefter fibrinogen (faktor I) till fibrin (faktor Ia), som polymeriserar spontant till ett nätverk. Slutligen stabiliserar faktor XIII (aktiverad av trombin) fibrinnätverket genom korslänkning, vilket ger den mekaniska stabilitet som krävs för en varaktig blodpropp.

Klinisk relevans & Diagnostik

Sekvensen 10 → 2 → 1 → 13 är grunden för hur samtliga koagulationstest (PK/INR och APTT) samverkar – oavsett vilken väg som initierar processen måste den passera genom den gemensamma vägen för att ett synligt koagel ska bildas.

Klinisk pärla

Trombin har en dubbel roll i hemostas: dels klyver det fibrinogen till fibrin (den gemensamma vägen), dels aktiverar det trombocyter direkt och aktiverar Protein C via trombomodulin på friskt endotel (negativ feedback).

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: 01 Hemostas och Farmakogenetik, Intrinsic pathway, Extrinsic pathway, Fibrinogen, Fibrin, Protrombinas