Membranös Nefropati (MN)
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
Vad är det?
Membranös nefropati är en vanlig orsak till nefrotiskt syndrom hos icke-diabetiska vuxna, orsakad av immunkomplexdeposition i GBM.
Mekanism
Immunkomplex (antigen-antikropp) deponeras i det subepiteliala rummet (mellan podocyter och GBM). I 70–80% av fallen (primär/idiopatisk MN) är målantigenet Phospholipase A2 Receptor (PLA2R) på podocyten själv. Sekundär MN (20–30%) kan orsakas av Hepatit B/C, NSAID, SLE, eller malignitet.
Klinisk relevans & Diagnostik
Elektronmikroskopi visar karaktäristiska subepiteliala depositioner med ett “spike and dome”-mönster när GBM växer runt depositionerna. Immunfluorescens visar granulärt IgG/C3.
Tenta-fokus
MN hos en äldre patient (>60 år) är en “red flag” som kräver utredning för underliggande dold malignitet – särskilt lung-, kolon- och bröstcancer, eftersom 5–20% av MN-fallen är malignitetsassocierade.
Kopplingar
Relaterat: Nefrotiskt syndrom, Glomerulär basalmembran (GBM)