Metastasering

Vad är det?

Metastasering är processen där cancerceller sprider sig från en primärtumör och etablerar sekundära tumörer i avlägsna organ.

Mekanism

Kräver flera sekventiella steg: lokal invasion (bryta genom basalmembranet), intravasering (ta sig in i blod- eller lymfkärl), överlevnad i cirkulationen, extravasering (ta sig ut ur kärlet i det nya organet) och slutligen etablering och tillväxt på den nya platsen (ofta föregånget av en omvänd MET, mesenkymal-epitelial transition).

Klinisk relevans & Diagnostik

Metastasering är den huvudsakliga dödsorsaken vid cancer och avgör i hög grad prognos och behandlingsstrategi (TNM-klassifikationens M-kategori). Spridningsmönster (hematogen, lymfogen, per continuitatem etc.) varierar beroende på cancertyp och hjälper vägleda utredning av misstänkta metastaser eller CUP (cancer av okänd primärtumör).

Klinisk pärla

Endast en liten andel av cancerceller som lämnar primärtumören lyckas fullborda hela metastaseringskedjan (de flesta dör i cirkulationen eller misslyckas etablera sig) – metastasering är alltså en mycket ineffektiv process trots dess kliniska betydelse.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: Invasiv cancer, EMT, Hematogen spridning, Lymfogen spridning, CUP