Pibrentasvir

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Direktverkande antiviralt medel (DAA), NS5A-hämmare
Verkningsmekanism	Hämmar HCV-proteinet NS5A → blockerad virusreplikation och sammansättning
Huvudindikation	Kronisk Hepatit C (alla genotyper)
Viktigaste kontraindikation	Svår leversvikt (Child-Pugh C), samtidig atazanavir/rifampicin

Vad är det?

• Pibrentasvir är en pangenotypisk NS5A-hämmare mot Hepatit C-virus.
• Ingår i den fasta kombinationen Maviret tillsammans med proteashämmaren Glekaprevir.

Verkningsmekanism

• Binder och hämmar det virala icke-strukturella proteinet NS5A.
• NS5A är centralt för virusets RNA-replikation och för sammansättningen av nya viruspartiklar.
• Hämningen stoppar därmed produktionen av nytt virus. Effektiv mot samtliga HCV-genotyper (1-6).

Indikationer

• Kronisk Hepatit C hos vuxna och ungdomar, oavsett genotyp.
• Kan användas vid kompenserad levercirros och efter tidigare misslyckad DAA-behandling.

Kontraindikationer och försiktighet

• Svår leversvikt (Child-Pugh C) och dekompenserad Levercirros.
• Samtidig behandling med atazanavir, rifampicin eller starka P-glykoprotein-inducerare.
• Screening för Hepatit B krävs — risk för reaktivering under behandling.

Biverkningar och interaktioner

• Oftast välttolererat; huvudvärk, trötthet och illamående.
• Klåda vid samtidig leversjukdom.
• Interaktion: pibrentasvir/glekaprevir hämmar P-glykoprotein, BCRP och OATP — ökar exponeringen av bland annat statiner (myopatirisk) och vissa immunsuppressiva.

Klinisk pärla

Pibrentasvir kombineras alltid med glekaprevir (Maviret) och ger som pangenotypisk regim mycket höga utläkningstal på kort behandlingstid — modern hepatit C-behandling botar de flesta patienter.

Tenta-fokus

NS5A-hämmare känns igen på ändelsen “-asvir”. Screena alltid för hepatit B före DAA-behandling på grund av risk för reaktivering.

Kopplingar

• Glekaprevir — proteashämmare i kombinationspreparatet Maviret
• NS5A — det virala målproteinet
• Hepatit C — sjukdomen som behandlas