Risedronat

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Kvävehaltig Bisfosfonat
Verkningsmekanism	Hämmar Osteoklast-medierad bennedbrytning via hämning av Farnesylpyrofosfatsyntas
Huvudindikation	Osteoporos, Pagets sjukdom
Viktigaste kontraindikation	Hypokalcemi, esofagusstriktur/oförmåga att sitta upprätt, svår njursvikt

Snabbfakta
Märkesnamn	Actonel, Optinate
Administrering	Peroralt (fastande, upprätt)

Vad är det?

• Risedronat är en kvävehaltig Bisfosfonat som hämmar bennedbrytning.
• Används vid Osteoporos och Pagets sjukdom.

Verkningsmekanism

• Binder till Hydroxiapatit i benet och tas upp av Osteoklast-erna vid resorption.
• Hämmar Farnesylpyrofosfatsyntas i mevalonatvägen → osteoklasterna förlorar sin funktion och genomgår apoptos → minskad bennedbrytning.

Indikationer

• Osteoporos (postmenopausal, hos män, kortisoninducerad).
• Pagets sjukdom i skelettet.

Kontraindikationer och försiktighet

• Hypokalcemi – korrigera kalcium och D-vitamin före start.
• Esofagusabnormiteter (striktur, akalasi) eller oförmåga att sitta/stå upprätt i ≥ 30 minuter.
• Svår Njursvikt (CrCl < 30 ml/min).
• God munhälsa och tandstatus bör bedömas (risk för käkosteonekros).

Biverkningar och interaktioner

• Esofagit och gastrointestinala besvär (därför strikta intagsregler).
• Sällsynt men viktigt: Käkosteonekros och atypiska femurfrakturer vid långtidsbruk.
• Kalcium, järn, antacida och mat binder läkemedlet och minskar upptaget – ta fastande med ett helt glas vatten.

Klinisk pärla

Ta tabletten fastande på morgonen med rikligt med vatten och förbli upprätt i minst 30 minuter – detta minskar risken för esofagit, den vanligaste orsaken till att patienter slutar med bisfosfonater.

Tenta-fokus

Kvävehaltiga bisfosfonater hämmar farnesylpyrofosfatsyntas i osteoklasten. Kom ihåg de sällsynta men klassiska långtidsriskerna: käkosteonekros och atypiska femurfrakturer.

Kopplingar

• Bisfosfonat
• Osteoklast
• Osteoporos
• Pagets sjukdom
• Käkosteonekros